Первые гигиенические мероприятия Еще в родильном отделении акушерка проводит некоторые гигиенические мероприятия, которые принято называть туалетом новорожденного. Предметы для первого туалета, белье используются непременно стерильные. После перерезки пуповины место разреза смазывается йодом, остаток пуповины — спиртом. На остаток пуповины накладывают повязку из двух стерильных салфеток из марли.
Во избежание воспалительных заболеваний глаз ребенку сразу после рождения закапывают в глаза раствор сульфацила натрия. Иногда глаза новорожденному промывают 2%-ным раствором борной кислоты; для этого используют стерильные ватные шарики — для каждого глаза отдельный; каждый глаз обрабатывается таким образом, чтобы капли использованного раствора борной кислоты не затекли в другой глаз.
Сразу после рождения кожные покровы новорожденного протирают стерильной салфеткой — удаляют значительную часть первородной смазки и кровь, которая остается на теле малыша после прохождения через родовые пути. После этих процедур ребенка пеичтют и уносят в детскую палату.
Туалет новорожденных делают два раза в сутки — утром (до первого кормления) и вечером. Ребенка ежедневно осматривает врач. Каждый день малыша взвешивают и измеряют температуру тела.
Пока пуповинный остаток не отпадет, новорожденного ребенка не купают. Ограничиваются протираниями кожных покровов ваткой, смоченной теплой кипяченой водой либо 2%-ным раствором борной кислоты. Сначала обтирают личико ребенка, кожу за ушками, ушные раковины, шею (особенно тщательно — шейные складки), затем ручки, ножки и все тело. Если ребенок сходил в пеленки, при перепеленании его подмывают под струей теплой воды — причем делается это очень аккуратно, чтобы не намочить повязку на пуповинном остатке; кожу высушивают прикладыванием чистой пеленки.
Ушные раковины ежедневно протирают при утреннем туалете новорожденного. Наружный слуховой проход в очищении не нуждается.
Если в носике у ребенка скапливается слизь или образуются корочки и это затрудняет носовое дыхание, носовые ходы прочищаются тонкими жгутиками, скрученными из ваты. В случаях, когда возникает необходимость размягчить корочки в носу, ватные жгутики пропитываются вазелиновым маслом — пропитываются обильно и вводятся на несколько секунд и носовые ходы.
Все необходимые процедуры и манипуляции выполняются либо на специальном согревающем матрасике-грелке, либо в теплых лучах электрической лампы.
Через несколько дней пуповина мумифицируется и отпадает. Образовавшуюся пупочную ранку обрабатывают 1-2%-ным спиртовым раствором азотнокислого серебра ИЛИ 5%-НЫМ водным раствором марганцовокислого калия, затем присыпают стрептоцидом или обрабатывают каким-либо другим антисептическим средством.
Купание ребенка Первое купание ребенка — это один из самых волнующих моментов для молодых родителей после выписки мамы и малыша из роддома. И обычно именно относительно купания родители задают больше всего вопросов врачу. Поэтому поговорим о купании новорожденного подробнее и по порядку...
Место для купания. Наиболее подходящее место для купания малыша — ванная комната. Однако ванная комната должна отвечать нескольким очень важным гигиеническим требованиям. А именно...
Стены и пол комнаты должны легко подвергаться влажной обработке и обработке антисептиками. Если в силу каких-то причин такую регулярную обработку не делать, то в ванной комнате легко могут найти себе прибежище и любые бактерии, и грибок, и прочие патогенные микроорганизмы; и тогда ванная комната станет не оплотом чистоты, а опасным рассадником инфекции. Идеальный вариант — когда стены ванной комнаты облицованы кафелем, а пол — напольной мшткой. Это покрытие легко протирается и промывается, быстро высыхает. Лучше — если кафель и плитка светлых тонов, на которых сразу видно любое за-I ря.шение.
Ванная комната должна быть достаточно просторной, чтобы в ней, как говорится, было где развернуться. В первое время мама не сможет купать ребенка одна, ей понадобится помощник; где-то надо установить детскую ванночку; где-то надо разложить необходимые при купании предметы; где-то надо будет ребенка после купания спеленать — все названные моменты требуют пространства. Нехорошо, когда маме и ее помощнику приходится купать малыша, задевая друг друга локтями.
В ванной комнате должно быть тепло. Соблюдение этого требования в современных домах обеспечивается работой радиаторов или специальных змеевиков. Ни при каких обстоятельствах нельзя включать в ванной комнате электрических нагревательных приборов! Если мама обнаруживает, что в ванной комнате недостаточно тепло для купания малыша, она мотет на некоторое время внести в нее кастрюлю (с крышкой), полную горячей воды; воздух в ванной довольно быстро нагреется.
В ванной комнате должно быть сухо. Если воздух в помещении всегда сух, это уже является некоторой гарантией того, что в этом помещении не прижился грибок. Следует знать, что все грибки любят поселяться в тех местах, где влажно, тепло и где нет солнечного светя. Однако ванная комната — это как раз то место, где принимают душ и ванну, стирают, порой досушивают белье и т. д., — то есть именно в связи с ее функциональным назначением в ванной комнате часто бывает сыро. Устранять из помещения влажный воздух должна вытяжная вентиляция; если последняя работает недостаточно хорошо (что легко проверить с помощью пламени спички), можно дополнительно установить в вентиляционной шахте вытяжку.
Хорошо, если в ванной комнате есть столик или специальная деревянная накладка на ванну, на которые можно прочно установить детскую ванночку. Маме должно быть удобно купать ребенка; если же ей придется наклоняться, то у нее будет быстро уставать спина. Чтобы поднять ванночку повыше, некоторые родители используют в качестве подставки кухонные табуретки (которых потребуется две); только нужно обязательно проследить за тем, чтобы табуретки стояли в ванне устойчиво.
В некоторых семьях предпочитают купать новорожденного ребенка на кухне, которая тоже может отвечать многим названным требованиям. Особых возражений против этого не будет, если только в кухне полностью исключена возможность сквозняков и если никто не станет поминутно открывать дверь (в условиях общей кухни).
Ванночка для купания. С ванночкой для купания вряд ли у кого-то возникнут проблемы. Они всегда есть в продаже и даже в ассортименте. Лучше всего забраковать старую ванночку, которая много лет висит на гвоздике в чулане, в дефектах на поверхности которой скопилась грязь со всевозможной микробной инфекцией, и купить для малыша новую. В прежние времена использовались деревянные, металлические (эмалированные или оцинкованные) детские ванночки; сейчас используются преимущественно пластмассовые ванночки — они удобнее в пользовании, поскольку легче, чем деревянные и металлические, проще моются и обрабатываются антисептиком. И что немаловажно — пластмассовые ванночки дешевле.
Прежде чем выливать в ванночку воду, приготовленную для купания ребенка, эту ванночку нужно подготовить — особенно, если она используется впервые или после долгого перерыва. Рекомендуется тщательно вымыть ее со щеткой и мылом, а затем ошпарить кипятком.
Какие бы ни были бытовые условия молодой семьи, ванночку можно использовать только с одной целью — для купания ребенка. Недопустимо замачивать в ванночке белье, стирать в ней, хранить какие-либо чистящие средства, продукты и т. д. Но порой маме хочется полнее использовать теплую воду, оставшуюся после купания ребенка, особенно если было не просто эту воду согреть (например, в сельской местности); в таком случае воду нужно перелить в специальный тазик для стирки или другую какую-то емкость и — пожалуйста, можно стирать!
Ванночку после купания — обязательно с тщательностью помыть (к сожалению, многие родители удовлетворяются быстрым ополаскиванием). Мыть рекомендуется с каким-либо чистящим средством или стиральным порошком, чтобы на стенках ванночки, в возможных микротрещинках и царапинках не задержались остатки мыла и грязи. Затем — чистящее средство смыть сильной струей воды, а поверхность ванночки насухо вытереть. Хранить ванночку до следующего купания малыша нужно только в сухом состоянии. Ванночка должна либо висеть на гвоздике, либо быть перевернутой вверх дном — во избежание оседания ныли на той поверхности, с которой будет соприкасаться ребенок.
Вода для купания. Ребенка в возрасте до трех-четырех месяцев можно купать только в кипяченой воде. Заранее вскипятить и остудить воду — с этим обычно не возникает сложностей; ребенок еще очень мал, воды для купания ему требуется немного. Практика показывает, — лучше, если подготовкой воды для купания занимается папа.
Кипяченая вода для купания ребенка должна быть остужена до 36 С. Контролировать температуру воды нужно с помощью специального термометра. Такой термометр входит в стандартный набор детской аптечки, а детская аптечка продается в любой аптеке. Выдерживать температуру воды в 36 С очень важно, потому что снижение этой температуры приводит к переохлаждению организма малыша и может впоследствии явиться причиной возникновения простудного заболевания. Опыт показывает, что вода, вылитая в ванночку, остывает довольно быстро (за счет испарения с большой площади), и пока мама готовит малыша — пока несет его в ванную комнату, пока вытаскивает из пеленок и т. д., — температура воды успевает снизиться до 35 С, а порой и более. Этот нюанс следует учитывать, и при готовности воды с купанием не затягивать. Со временем, когда ребенок несколько подрастет и когда купание перестанет быть только гигиенической процедурой, но станет и возможностью получить удовольствие, поплескаться, малыш будет проводить в ванночке больше времени; необходимую температуру воды можно будет поддерживать осторожными подливаниями порций горячей воды (опять же под контролем термометра).
В воду для купания новорожденного ребенка обязательно бросают два-три кристаллика марганцовокислого калия. Когда кристаллы полностью растворятся, вода обретет едва заметный розоватый оттенок. Такой незначительной концентрации раствора вполне, однако, достаточно, чтобы уничтожить последние бактерии, которые, возможно, еще остались в воде или попали в воду со стенок ванночки. Впоследствии вместо кристаллов марганцовокислого калия можно будет добавлять в воду для купания малыша заранее приготовленный отвар из цветков ромашки аптечной (одну столовую ложку сухих цветков залить стаканом поды и кипятить на слабом огне несколько минут, осадить, процедить через несколько слоев стерильной марли).
Принадлежности для купания. Чтобы избежать Суеты и неразберихи во время купания ребенка, все необходимые принадлежности должны быть приготовлены заранее и разложены в одном месте в удобном порядке (почти как инструменты у операционной «сестры); хорошо, если в ванной есть место для небольшого столика; если такого места нет, — не беда, тогда необходимые принадлежности можно разместить на подносе. Итак, при купании ребенка нужно иметь под рукой следующее: детское мыло (обязательно в отдельной мыльнице; важно следить, чтобы в мыльнице было сухо; прежде чем брать мыло — вытирать руку; прежде чем класть мыло в мыльницу, стряхивать с него воду); чашку с теплой кипяченой водой для омывания лица ребенка; чашку с чистой борной водой или отваром цветков ромашки аптечной для промывания глаз; стеклянную, закрывающуюся крышкой банку с квадратиками лигнина (название происходит от латинского lignum — дерево; это средство еще называют древесной ватой; лигнин получают из древесины некоторых хвойных пород деревьев), который используется для промывания глаз, и для ваты; щетку для волос; ножницы (обязательно с закругленными концами); присыпку; пеленки, детское белье и махровое полотенце (важно позаботиться, что-бы полотенце к моменту использования было теплым). Вместо мыла можно использовать детскую пену «Johnson's baby»; она не вызывает аллергии, не сушит кожные покровы малыша и если попадает в гла-эа, то не «щиплет». Если мама обнаружила у ребенка раздражение на коже, то может использовать детскую иену «Бюбхен»; в состав этой пены входит экстракт ромашки, который раздражение и устраняет. Все чаще появляются в продаже новые средства, специально рассчитанные для мытья волос ребенка; это шампуни «Детский», «Капелька», «Без слез», «ВаЬу sitter* и др.
Время для купания новорожденного. Особого значения конкретное время для купания малыша не имеет — можно купать и утром, и в течение дня. Однако желательно, чтобы купание всегда проходило в один и тот же час — то есть чтобы оно было привязано к распорядку дня. Наиболее удачным для купания временем представляется вечернее — перед кормлением. Вечером уже и папа дома — вернулся с работы, — и очень даже может помочь. Имеет значение еще и следующее обстоятельство: водная процедура действует на ребенка успокаивающе, и он, покушав после купания, хорошо засыпает и долго крепко спит. Важно и то, что кожные покровы перед продолжительным ночным сном совершенно очищены от пота, излишков секрета сальных желез, остатков мочи и хорошо дышат.
Частота купания. Новорожденного ребенка нужно купать один раз в день. И в течение дня при необходимости несколько раз подмывать. Один-два раза в неделю ребенка моют с мылом; все остальные дни — без мыла.
Техника купания. Осторожность особенно важно соблюдать при первом купании новорожденного, когда малыш только знакомится с процедурой. Опускать ребенка в воду нужно медленно, чтобы не испугать. Левой рукой удерживаются головка и плечи малыша, правой — спина и таз. Мама должна разговаривать с ребенком, на всякий случай успокаивать его ровным ласковым голосом. Потихоньку опускаются в воду ножки и ягодички, потом спина; вода медленно покрывает животик (пупочная ранка к этому времени уже зажила). Левой рукой мама продолжает поддерживать голову и плечики ребенка (во время всего купания), а правой — зачерпывает понемногу воды и поливает малышу грудь, шею. Затем приступают к мытью с мылом. Мама намыливает себе правую ладонь, наносит мыло на кожу малыша и смывает пену водой. Все движенйя делаются без усилий, чтобы не травмировать нежную и ранимую кожу ребенка. Для удобства при мытье мама может сшить себе на правую руку рукавичку из фланелевой ткани — такая рукавичка легко намыливается и не травмирует кожу. Моют ребенка в определенной последовательности: сначала и шею и грудь, потом живот, ручки, ножки, спину. Более тщательно промываются складки кожи; их несколько — в области шеи, под мышками, в области паха, на бедрах.
Глаза малыша промываются с использованием кусочков лигнина (можно использовать стерильную вату отдельный кусочек — для каждого глаза. Обмывание делают теплой кипяченой водой в направлении от внутреннего уголка глаза к внешнему; следят за тем, чтобы промывная вода из одного глаза не попала в другой. В тех случаях, когда глаза у ребенка гноятся (что в этом возрасте не редкость), в глаза закапывается борная вода (специально обращаем внимание — не борный спирт!) или отвар ромашки.
И в самом конце моют голову малыша. Это дело требует особой осторожности, чтобы в глаза ребенку попала мыльная пена. Если пена в глаза попадет, то малыш не скоро забудет этот неприятный момент И долгое время будет относиться к купаниям с опаской. Голову нужно несколько запрокинуть назад и, придерживая ее левой рукой, осторожно поливать водой с правой ладони — в направлении от лба к затылку, от висков к затылку; затем волосы намыливаются, промываются легкими движениями пальцев и смываются водой в том же направлении. Личико только протирают влажной салфеткой.
Пока у мамы нет еще необходимой сноровки, купать малыша рекомендуется вдвоем. В качестве помощника отлично могут подойти папа или бабушка. Мама должна быть всецело занята ребенком, а помощник — на подхвате (подает мыло, контролирует температуру воды, готовит полотенце и т. д.). После купания, в то время как мама занята кормлением ребенка, помощник должен с тщательностью помыть и насухо протереть ванночку.
Продолжительность купания. Продолжительность процедуры с течением времени увеличивается. Если для первого купания достаточно нескольких минут, то в последующем, когда ребенок окрепнет, когда привыкнет к процедуре и увидит в ней немалое удовольствие, продолжительность купания можно постепенно довести до 12-15 минут. Перед тем как мыть ребенка с мылом, можно позволить малышу немного поплескаться. Купание — это не только очистительная процедура, но и эффективная процедура закаливающая.
Главная 
