Преобразования в системе здравоохранения происходили постепенно. Из года в год шло укрепление материально-технической базы больниц, внедрялись новые технологии в диагностику и лечение пациентов.
Сегодня для нас стало нормой, что не только в ведущих республиканских клиниках, но и в районных больницах работают магнитно-резонансные и компьютерные томографы; телемедицина позволяет получить необходимые консультации главных специалистов, как врачам, так и пациентам, из самых удаленных районов республики; выстроенная трехуровневая система этапного оказания медицинской помощи, а также специализированная санавиация позволяют своевременно доставить пациентов в больницы и начать лечение в течение «золотого часа» в соответствии со стандартами и методиками, доказавшими свою эффективность.
Но, как отмечено Владимиром Путиным в статье от 16 января 2012 г. "Россия сосредотачивается - вызовы, на которые мы должны ответить": «Мало кто вспоминает, что самые авторитетные эксперты и многие международные лидеры в конце 90-х годов сходились в одном прогнозе для будущего России: банкротство и распад. Нынешняя ситуация в России – если смотреть на неё глазами 90-х годов – выглядела бы для них просто сверхоптимистичной фантастикой».
Действительно, подобная ситуация складывалась и в системе здравоохранения. К началу 2000-х годов рождаемость была в 1,4 раза ниже сегодняшнего уровня, на 30% в сравнении с 1990 годом выросла смертность от «внешних» причин, увеличилась естественная убыль населения. Наше здравоохранение напоминало больного, у которого обострились его застарелые хронические болезни, а к ним добавились не менее серьезные новые проблемы. Наряду с недостатком ресурсов, важнейшей проблемой здравоохранения была его невысокая эффективность. В структуре затрат на медицинские услуги преобладала стационарная помощь, а на амбулаторно-поликлиническую, и в особенности первичную медицинскую помощь и профилактику заболеваний средств тратилось неоправданно мало.
Главным и бесспорным итогом государственной политики в здравоохранении за последние годы стало усиление внимания власти к проблемам охраны здоровья и весомое увеличение государственных расходов на здравоохранение. К примеру, в процентном выражении к валовому внутреннему продукту эти затраты выросли с 2,7% в 1999 году до 3,9% или на 76% в реальном выражении. С 2005 года превзойден уровень финансирования отрасли 1991 года.
На развитие медицинской службы Чувашии только в рамках нацпроекта «Здоровье» за период 2006-2012 г. направлено 12,0 млрд. руб. В современном здравоохранении республики акцент был сделан на развитие службы акушерства и гинекологии, борьбу с заболеваниями, вносящими наибольший вклад в смертность и инвалидизацию населения: сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, различные травмы. И каждое из этих направлений требует отдельного разговора.
Начинать нужно было все-таки с первичного звена, обеспечения медицинской помощи для граждан в шаговой доступности. Чувашская Республика в числе первых регионов в Российской Федерации определила приоритетным направлением развития системы здравоохранения переход к предоставлению медицинской помощи по принципу семейного врача.
Преобразования в первичном звене здравоохранения осуществляются в Чувашии с 2002 года в рамках Указа Президента республики о дополнительных мерах по развитию семейной медицины. В Чувашии открыто и функционирует более 600 офисов различных организационных моделей, из которых 198 в сельской местности. Это позволило увеличить охват обсуживанием врача общей практики до 96% сельского населенеия.
2 ноября Глава Чувашии Михаил Игнатьев подписал Указ № 124 «О дополнительных мерах по совершенствованию оказания медико-санитарной помощи сельскому населению в Чувашской Республике». Согласно этому Указу до 2016 года на селе будут построены 100 новых современных модульных фельдшерско-акушерских пунктов. В результате медицинская помощь станет полностью доступной для сельского населения.
В целях социальной поддержки медицинских работников сельской местности в Чувашской Республике реализуются целевые программы «Социальное развитие села до 2013 года» и «Государственная поддержка молодых семей в решении жилищной проблемы на 2002 – 2015 гг.». Кроме того, для медицинских работников созданы оптимальные условия для осуществления профессиональной деятельности: общеврачебные практики расположены в новых отремонтированных помещениях, оборудованы современной медицинской техникой (в том числе, портативной); имеется закрепленный автотранспорт с водителем. 
Система оказания медицинской помощи матерям и детям, начиная с этапа планирования беременности до оказания высокоспециализированной помощи беременным и новорожденным группы высокого риска, позволила за последние 10 лет снизить младенческую и перинатальную смертность в 2 раза. По оперативным данным в 2012 году Чувашия вошла в десятку регионов с одним из самых низких показателей младенческой смертности (5,3 промилле), по России данный показатель составил 8,8 промилле.
Для организации специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Чувашской Республике открыты региональный и четыре первичных сосудистых центра, оснащенные современным высокотехнологичным оборудованием в соответствии с требованиями стандартов: рентгеновские компьютерные томографы, ангиографическая и нейронавигационная установки, ультразвуковые аппараты экспертного класса. Внедрены новые технологии лечения пациентов, страдающих сосудистой патологией мозга и сердца, подготовлена база для проведения ранней реабилитации больных начиная с первых суток инсульта и острого коронарного синдрома. Последующая реабилитация постинсультных больных проводится в сосудистых центрах с соблюдением современных восстановительных технологий. Наличие в мультидисциплинарной бригаде квалифицированных специалистов (невролог, кинезитерапевт, физиотерапевт, нейропсихолог, логопед) обеспечивает комплексную оценку приоритетных проблем больного, постановку реально достижимых целей в конкретно оговоренные сроки.
С 2008 года в результате использования современных методик лечения сохранено более 3000 жизней. 
Реализация принципов трассовой медицины и организации работы травмоцентров привели к уменьшению доли лиц, погибших вследствие дорожно-транспортных происшествий до прибытия службы скорой медицинской помощи на 15%. 
С 2010 года Чувашия участвует в реализации Национальной онкологической программы. В республике организована работа 6 межтерриториальных диагностических центров и первичных онкологических кабинетов во всех районах и городах. В марте 2011 года введен в эксплуатацию новый радиологический корпус Республиканского онкологического диспансера, имеющий в своем составе два новых каньона, где установлен комплекс оборудования для проведения радиотерапии фотонными и электронными пучками дистанционным методом с информационно-административной компьютерной системой и устройствами контактной гамма-терапии, дозиметрии, планирования.
В октябре 2011 года введен в эксплуатацию трехэтажный диагностический корпус диспансера, где размещена радиоизотопная лаборатория, оснащенная однофотонно-эмиссионным компьютерным и магнитно-резонансными томографами 1,5 Тл, рентгеновский комплекс, ультразвуковые аппараты высокого класса, эндоскопическое отделение с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии.
Во всех учреждениях здравоохранения республики за счет средств приоритетного национального проекта «Здоровье», республиканских целевых программ установлено эндоскопическое оборудование, имеются фиброгастроскопы, колоноскопы, бронхоскопы. Рентгеновские диагностические комплексы, аналоговые малодозные флюорографы функционируют во всех ЛПУ. В результате внедрения скрининговых программ и правильной организации работы межрайонных диагностических центров увеличился показатель выявляемости онкологической патологии на медосмотрах с 6,5% в 2010 году до 10,9% за 2012 год. Во всех территориальных учреждениях здравоохранения работают кабинеты врача-онколога. В конце 2012 года начато строительство 6-этажного хирургического корпуса онкологического диспансера.
Результатом работы новой системы оказания онкологической помощи населению Чувашской Республики является снижение, по итогам 2012 г., снижение смертности от новообразований на 5,84%.
За последние 10 лет в Чувашской Республике введено в эксплуатацию более 60 объектов, среди которых 12 специализированных федеральных и республиканских центров, в том числе 5 клиник, имеющих лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и обеспечивающих на 82% потребность населения республики в кардио-, онко- нейрохирургических, офтальмологических и других видах медицинской помощи.
Среди новых лечебных учреждений: корпус Реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями, в строительство которого вложено почти 150 миллионов рублей. Для комплексной реабилитации детей с патологией нервной системы, опорно-двигательного аппарата, хроническими соматическими заболеваниями, а также постстационарного восстановительного лечения детей, перенесших тяжелые соматические заболевания, обширные хирургические вмешательства и травмы открыт Центр восстановительного лечения для детей при Республиканской детской клинической больнице. 
В 2010 году открыт консультативно-диагностический корпус Республиканского клинического госпиталя для ветеранов войн.
В новом здании госпиталя, оснащенном пандусами, лифтами для большей доступности маломобильных пациентов, расположились поликлиника на 300 посещений в сутки, диагностическое и физиотерапевтическое отделение, клиническая лаборатория. Ввод в эксплуатацию этого корпуса позволил расширить стационар госпиталя до 160 коек, открыть урологическое и реанимационное отделения для оказания высокотехнологической медицинской помощи. На строительство и оснащение медицинским оборудованием нового корпуса госпиталя из республиканского бюджета направлено около 167 млн. рублей. 
В новом терапевтическом корпусе Республиканского кардиологического диспансера размещены амбулаторно-поликлиническое отделение на 140 посещений в смену, кардиологическое, инфарктное отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии, диагностические и лабораторные службы.
С открытием в 2009 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования новый этап развития получила в Чувашской Республике высокотехнологичная медицинская помощь в области травматологии, ортопедии и эндопротезирования. Центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования из года в год наращивает объемы проводимых высокотехнологичных операций. С начала работы центра выполнено более 17 тысяч операций пациентам из 36 регионов России. 
Модернизация в рамках нацпроекта «Здоровье» коснулась и Службы крови Чувашии. Сегодня Республиканская станция переливания крови оснащена аппаратами для донорского плазмафереза и цитафереза, вирусинактиватором и быстрозамораживателями плазмы, аппаратом для замораживания эритроцитов на длительный срок хранения, анализаторами для качественной лабораторной диагностики, автоматическим и полуавтоматическим иммуноферментными анализаторами, морозильной камерой на 3 тыс. литров плазмы, мобильным пунктом заготовки крови. Мобильная станция заготовки крови позволяет эффективно и безопасно провести забор крови у донора. В трейлере проводится компьютеризированный учет собранной крови, выделение компонентов из цельной крови, подготавливается кровь и ее компоненты к длительным срокам хранения в холодильных и замораживающих камерах.
Здоровье человека, как известно, зависит, прежде всего, от его образа жизни. В медицине есть такое понятие - управляемые факторы риска. Это такие факторы как артериальное давление, уровень холестерина, уровень сахара крови, двигательная активность, питание, вредные привычки (курение, алкоголь). Профилактика и выявление заболеваний на самых ранних стадиях – первоочередная задача медицинских работников. На эти цели направлена плановая и дополнительная диспансеризация жителей республики. Всем прошедшим диспансеризацию гражданам выдаются Паспорта здоровья, на основе которых осуществляется дальнейший мониторинг состояния здоровья.
Кроме этого, в Чувашии четвертый год работают Центры здоровья, основная задача которых - научить каждого гражданина быть активным участником сохранения собственного здоровья. Центры здоровья пользуются большой популярностью среди жителей республики: за 2012 год здесь прошли обследование более 55 тысяч человек, более 12,5 тысяч из них – дети. 70% обратившихся в центр здоровья это лица трудоспособного возраста. Достижения приумножаются во многом благодаря тому, что укрепление здоровья населения не на словах, а на деле является одним из основных направлений государственной политики Правительства России и Чувашской Республики. 
Главным результатом реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», Программы модернизации здравоохранения стало улучшение показателей здоровья населения, стабилизация демографической ситуации. Впервые за 20 лет в республике зарегистрирован естественный прирост населения (+0,7 на 1000 населения). Ожидаемая продолжительность жизни составила 70,6 лет.
Это прямой результат улучшения работы первичного звена медицинской помощи, проведения диспансеризации и вакцинации населения, совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Вместе с тем, опросы населения показывают, что по-прежнему остается неудовлетворенность граждан качеством работы больниц и поликлиник, в том числе и потому, что материально-техническая база многих из них не соответствует федеральным порядкам оказания медицинской помощи, не хватает оборудования, а в сельской местности и самих врачей. Задача повышения качества медицинской помощи остается актуальной и востребованной.
На решение насущных проблем направлена Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011–2012 годы, ставшая логическим дополнением к мероприятиям приоритетного национального проекта «Здоровье», а также других федеральных и республиканских целевых программ в области охраны и укрепления здоровья. Суть программы модернизации не только в ремонте и закупке нового оборудования, хотя и это важно. Главная цель - чтобы в течение двух лет на основе этапного оказания медицинской помощи разработать стратегию движения больных в зависимости от профиля, остроты и тяжести заболевания: при определенных группах заболеваний - от учреждений первичного звена до межмуниципальных центров и региональных, и даже федеральных учреждений. Причем в экстренном случае время довоза больного из любой точки не должно превышать 30-40 минут. Правильное территориальное размещение ЛПУ разного уровня, их обновление и оснащение, а также выстраивание правильных связей между ними - это важнейшая задача модернизации.
Общая сумма финансирования Программы за 2011-2012 год составила 4 852, 0 млн. руб. Капитальный ремонт завершен на 66 объектах в 31 лечебно-профилактическом учреждении. 100% санитарного транспорта оснащены бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств. Во всех станциях и отделениях скорой медицинской помощи установлено навигационно-информационное оборудование для мониторинга и управления санитарным автотранспортом. В больницы республики поступило более 2 600 единиц оборудования. Это магнитно-резонансный томограф, рентгенологическое и ультразвуковое оборудование, эндоскопическое и стерилизационное оборудование, оборудование для оснащения гастроэнтерологического кабинета, аппарат для заместительной почечной терапии, а также оборудование для реанимационной и лабораторной служб. Все эти преобразования позволили нам уже сократить сроки ожидания в поликлиниках, очереди на плановую госпитализацию, сложные диагностические обследования, специализированную и высокотехнологичную помощь. И это имеет значение не только для пациентов, но и для медиков. Врачи получают профессиональное удовлетворение от возможности своевременно и правильно поставить диагноз и пролечить больного.
В Чувашской Республике создана единая корпоративная медицинская сеть, во всех лечебно-профилактических учреждениях используются унифицированные программные средства. Оснащенность персональными компьютерами в расчете на 100 работающих в лечебном учреждении увеличилась с 12,9 в 2010 году до 24,9 в 2012 году. Более 90% ЛПУ имеют локальные вычислительные сети, все учреждения имеют широкополосный доступ в интернет, в том числе все отделения общеврачебной (семейной) практики.
Организация работы Медицинского портала «Здоровая Чувашия» позволила не только обеспечить доступность для населения информации о перечне предоставляемых медицинских услуг, графиках работы врачей и их профессиональной квалификации, самых распространенных заболеваниях и методах их профилактики, но и повысить эффективность управления деятельностью медицинских учреждений, в том числе сократить сроки ожидания пациентом приема врача за счет оптимизации маршрута пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи на различных этапах ее оказания. Работа портала высоко оценена и Минздравсоцразвития России: проект стал победителем II Всероссийского конкурса проектов по здоровому образу жизни «Здоровая Россия» в номинации «Лучший Интернет-проект».
Важным элементом Медицинского портала является электронная регистратура, с помощью которой все жители республики имеют возможность записаться к врачам всех поликлиник республики. С начала функционирования Медицинского портала на прием к врачам записалось уже более 3 млн. жителей республики. С 1 декабря 2012 года электронная регистратура Чувашии интегрирована в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения Российской Федерации. Используя сервис Минздрава РФ «Запись на прием к врачу в электронном виде», жители республики могут записаться к 5 специалистам: участковому терапевту, участковому педиатру, стоматологу, гинекологу и врачу общей семейной практики всех учреждений здравоохранения как России, так и Чувашии.
Специалисты отмечают, что врачам и медицинским организациям новая система поможет повысить эффективность управления и планирования своей деятельности, создаст условия для равномерного распределения нагрузки между специалистами лечебных учреждений региона.
Никакие преобразование в системе невозможны без решения кадровых вопросов, так как именно медицинские кадры, являясь главной, наиболее ценной и значимой частью ресурсов здравоохранения, в конечном итоге обеспечивают результативность и эффективность деятельности всей системы здравоохранения. Для повышения заработной платы медицинских работников в рамках реализации задачи по внедрению стандартов оказания медицинской помощи предусмотрены стимулирующие денежные выплаты врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу учреждений здравоохранения.
В результате осуществления стимулирующих денежных выплат врачам и среднему медицинскому персоналу среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей по состоянию на 1 января 2013 г. увеличилась на 39,0% по сравнению с 2010 годом достигла до 23573,9 рублей, средних медицинских работников – на 42% до 13540,39 рублей.
Тем не менее, по статистическим данным, продолжает наблюдаться дефицит медицинских кадров. Дополнительным стимулом для притока молодых специалистов на село стала инициатива Владимира Путина по выделению одного миллиона рублей «подъемных» средств в рамках программы «Земский доктор».
За 2012 год владельцами сертификата на 1 млн. рублей стали 132 молодых специалиста. Программа «Земский доктор» пролонгирована на 2013 год, теперь ее участниками могут стать молодые специалисты, переехавшие на работу не только в сельские учреждения здравоохранения, но и в больницы в рабочих поселках.
Для дальнейшего формирования качественной, современной системы здравоохранения, направленной на сохранение и укрепление здоровья населения, повышение качества жизни населения, создание благоприятных условий для устойчивого демографического развития, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей Правительством Чувашской Республики принята государственная программа «Развитие здравоохранения» на 2012–2020 годы. Общий объем финансирования программы составит более 144 млрд. рублей. Принципиально новым разделом государственной программы стал раздел, в котором предусмотрено обеспечение пациентов качественными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.
Еще одним новым разделом программы является обеспечение здравоохранения кадрами высокой квалификации. Министерством определена расчетная потребность в обеспечении врачами всех специальностей, ведется подготовка и повышение квалификации медицинских работников для устранения кадрового дисбаланса. В результате ожидается снижение дефицита обеспечения врачебными кадрами.
Основная цель государственной программы – обеспечение доступности оказания медицинской помощи в любом месте проживания человека. С этой целью предусмотрено развитие сети медицинских учреждений, строительство ФАПов на селе, открытие дополнительных офисов врачей общей семейной практики, открытие дополнительных кабинетов онкологов, кардиологов, гастроэнтерологов.
Логическим продолжением станет дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи по наиболее приоритетным направлениям.
В основные мероприятия программы включены также мероприятия направленные на формирование здорового образа жизни, совершенствование профилактики заболеваний.
В рамках реализации Указах Президента России от 7 мая 2012 года по Российской Федерации к 2018 году намечено достичь следующих изменений: ожидаемая продолжительность жизни при рождении - 74 года, смертность от всех причин - 11,8 на 1000 населения, младенческая смертность - 7,5 случаев на 1000 родившихся, смертность детей в возрасте 0-17 лет - 8,1 случаев на 10000 населения соответствующего возраста, смертность от болезней системы кровообращения - 649,4 на 100 тыс. населения, смертность от дорожно-транспортных происшествий - 10,6 на 100 тыс. населения, смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - 192,8 на 100 тыс. населения, смертность от туберкулеза - 11,8 на 100 тыс. населения, доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут -89 %.
Планы перед нами стоят амбициозные, от нашей эффективной работы во многом зависит жизнь и здоровье наших граждан.
(изменения внесены 19 июня 2013 г.)
Главная 
